中國老齡產業發展報告2014

㈠ 關於人口老齡化的調查報告

《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》研究報告(全文)

中國網 china.com.cn 時間： 2007-12-17 發表評論>>

2006年，經國家統計局批准，全國老齡工作委員會辦公室組織實施，並委託中國老齡科研中心具體承擔《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》任務。此次調查是在2000年首次進行《中國城鄉老年人口狀況一次性抽樣調查》的基礎上，組織全國20個省、自治區、直轄市開展的。本次追蹤調查的標准時點為2006年6月1日零時。抽樣調查結果中個人問卷的有效樣本為19947人，社區調查問卷為2874份。本次調查按國家統計局2005年全國1%人口抽樣調查數據加權後的結果，具有較高的科學性、可信性和代表性。通過調查，全面了解了近年來我國城鄉老年人基本狀況的變化和老年人養老保障與服務需求的增長情況，也深入掌握了城鄉老齡事業發展過程中存在的問題，為黨和國家研究制定社會經濟發展規劃和老齡事業發展規劃以及相關的法律、法規和政策提供了科學的依據。現將調查情況報告如下：
一、本次追蹤調查的主要數據結果
以下公布的為本次調查經加權處理後的數據（截至2006年6月1日零時）。
1、老年人口基本背景情況
（1）老年人總數及城鄉分布
60歲以上老年人口總數為14657萬人（按國家統計局公布的數字，到2006年底增長為14901萬人）。其中城市老年人3856萬人，佔26.3%，農村老年人10801萬人,佔73.7%；按戶籍分類，非農業老年人口4019人，佔27.5%，農業老年人口10619人，佔72.5%。
（2）老年人性別和年齡結構
老年人口中，男性佔48.9%，女性佔51.1%，女性老年人略多於男性老年人。
按照年齡結構分組，全國60-64歲老年人佔全部老年人的比例為30.3%， 65-69歲佔25.5%，70-74歲佔20.6%，75-79歲佔13.1%，80歲及以上佔10.5%。
（3）老年人口的教育程度
從受教育程度上看，城市沒上過學的老年人佔16.4%，私塾佔2.4%，小學佔34.1%，初中佔23.9%，高中（中專）佔15.9%，大專以上佔7.3%；農村沒上過學的老年人佔51.4%，私塾佔4.1%，小學佔34.7%，初中佔8.3%，高中（中專）佔1.3%，大專以上佔0.2%。農村老年人口的受教育程度明顯低於城市。
2、老年人家庭結構及居住意願
（1）老年人家庭戶結構
城市老年人獨立居住的比例佔49.7%，其中獨居戶佔8.3%，夫妻戶佔41.4%，與其他家庭成員一起居住的佔50.3%；農村老年人獨立居住的佔38.3%，其中獨居戶佔9.3%，夫妻戶佔29.0%，與其他家庭成員一起居住的佔61.7%；城市空巢老人家庭增加較快，農村中與其他家庭成員共同居住的老年人比例明顯高於城市。
（2）老年人居住意願
城市老年人願意與子女住在一起的為37.2%，無所謂21.0%，不願意的為40.8%；農村老年人願意與子女住在一起的為54.5%，無所謂24.0%，不願意的為20.5%；農村老年人更傾向與子女生活在一起。
（3）願意入住養老機構比例
城市地區老年人中願意入住養老機構的佔16.1%，平均每月可承擔費用為710元；農村地區老年人中願意入住養老機構的佔15.2%，比城市略少，但平均每月可承擔費用僅為121元，對比城市則有巨大落差。
3、老年人收支情況及養老保障覆蓋率
（1）老年人領取退休金（養老金）的比率
城市老年人為78.0%，農村為4.8%。城市享受退休（養老）金的老年人平均月退休金為990元；農村684元。
（2）老年人平均年收入和支出情況
城市老年人平均年收入為11963元，支出為10028元，其中由自己承擔的醫葯費平均885元；農村老年人平均年現金收入為2722元，支出為2691元，其中由自己承擔的醫葯費平均287元。
4、老年人健康和醫療保障狀況
（1）老年人健康狀況自我評估
城市老年人認為自己健康狀況很差的佔4.2%，較差的佔15.6%，一般的佔52.3%，較好的佔22.9%，很好的佔5.0%；農村老年人認為自己健康狀況很差的佔5.8%，較差的佔20.7%，一般的佔50.4%，較好的佔19.2%，很好的佔3.9%。城市老年人自我評價的健康狀況好於農村老年人。
（2）醫療保障覆蓋率
城市老年人享受各類醫療保障的佔74.1%，不能享受任何醫療保障的為25.9%。農村老年人享受各類醫療保障的有44.7%，不能享受任何醫療保障的為55.3%。可見農村老年人缺醫少葯、看病難、看不起病的現象還很嚴重。
5、老年人生活自理能力及照料、服務需求
（1）生活自理能力
城市老年人生活能夠完全自理的佔85.4%，能部分自理的佔9.6%，完全不能自理的老年人佔5.0%；農村老年人生活能夠完全自理的佔79.0%，能部分自理的佔14.1%，完全不能自理的老年人佔6.9%。城市老年人生活自理狀況好於農村老年人。
（2）日常生活照料需要
城市老年人中認為自己日常生活需要照料的為9.9%， 79歲以下的老年人中認為自己日常生活需要照料的佔6.7%，而80歲以上則為33.1%；農村老年人中認為自己日常生活需要照料的為9.3%， 79歲以下的老年人中認為自己日常生活需要照料的為7.5%，而80歲以上則佔30.4%；高齡老人需求明顯高於總體水平。
6、老年人的幸福感與生活滿意度
城市老年人中感覺幸福和比較幸福的佔56.9%，差不多的佔39.4%，較不幸福的佔3.7%；農村老年人中感覺幸福和比較幸福的佔33.1%，差不多的佔56.2%，較不幸福的佔10.7%；城鄉差異明顯。
城市老年人對自己生活滿意的佔56.8%（非常滿意的10.5%），一般的佔32.3%，不滿意的佔10.9%（很不滿意的4.3%）；農村老年人對自己的生活滿意的佔42.0%（非常滿意的5.0%），一般的佔45.5%，不滿意的佔12.5%（很不滿意的4.1%）；城市老年人對生活的滿意度好於農村老年人。
7、基層老齡工作和為老服務狀況
調查的1000個城市居委會（社區）中，66%有老年人活動場地，77%舉辦過健康知識講座，49%定期組織老年人體檢，77%組織老年人文化娛樂活動，67%組織志願者服務，81%開展過普法宣傳；在調查的1000個村委會中，30%有老年人活動場地，31%有老年人活動室，24%舉辦過健康知識講座，48%開展過普法宣傳，21%定期舉辦老年文化娛樂活動，22%有為老年人服務的工作人員。
調查的320個城市街道中，有77%開展過面向老年人的健康知識講座，有56%組織老年人定期體檢，有82%開展過普法宣傳，有69%組織過志願者服務，有85%開展過慰問老人活動；在調查的320個鄉鎮中，有53%能為老年人提供法律援助，有41%能為老年人減免相應收費，有72%能為特困老年人提供生活補貼，有49%能向特困老人提供醫療救助。
本次調查所涉及的80個城市老齡工作部門都組織發放了《老年人優待證》；在80個縣老齡工作部門中，有72%組織過為老年農民提供農副業技術服務

二、城鄉老年人基本狀況的變化與改善（2000年至2006年）
將2000年和2006年兩次調查結果進行比較分析，可以看出我國城鄉老年人基本狀況發生了一定程度的變化，老年人基本生活狀況也有了比較明顯的改善與提高。基於調查數據，做出以下幾點基本判斷：
1、老年人口規模及其社會人口學特徵發生顯著變化
從2000年到2006年底，我國60歲及以上的老年人口從1.26億增長到1.49億，占總人口的比例也從10.2%提高到11.3%；全社會的老年撫養系數從15.7%增長到16.4% ；80歲及以上的高齡人口從1199萬增長到1619萬 ，增加了35.0%，占老年總人口的比例從9.2%增至10.7%，年齡結構的高齡化趨勢越來越明顯。
我國城鄉老年人的受教育水平發生了顯著變化，城市未上過學的老年人比例從2000年的26.7%下降到2006年的16.4%，同期農村從60.7%降到51.4%；城市老年人初中及以上文化程度的比例從2000年的39.7%提高到2006年的47.1%，農村同期從5.6%提高到9.8%。
2、養老保障和收入水平提高，基本生活有保障
城市老年人享受退休金（養老金）的比例由2000年的69.1%上升到2006年的78.0%，年平均收入從7392元提高到11963元，增長了61.8%；同期老年人年收入低於當地最低生活保障線的比例由2000年的4.9%下降到2006年的3.5%；認為自己經濟有保障的比例由74.7%上升到80.5%；
農村老年人享受退休金（養老金）的比例由2000年的3.3%上升到2006年的4.8%，年平均收入同期從1651元提高到2722元，增長了64.9%。同期老年人年收入低於當地救助標準的比例同期由31.9%下降到23.9%。絕大多數老年人基本生活得到保障。
3、老年人醫療保障得到一定改善
近年來社會普遍反映看病難、看不起病的問題較為突出。黨和政府通過不斷建立和完善各類醫療保障制度、醫療救助制度和推進醫療衛生體制改革，使老年人醫療保障狀況得到很大改善。2000年到2006年，城市老年人各種醫療保險覆蓋率從51.6%上升到74.1%，沒有享受任何醫療保障的老年人比例從48.4%降為25.9%；農村推行了新型合作醫療制度，老年人的基本醫療保障同期也從8.9%上升到44.7%，沒有享受任何醫療保障的老年人比例從91.1%降到55.3%。比較而言，農村醫療保障覆蓋率雖然上升很快，但城鄉間差距仍很顯著。
4、老年社會福利和社會救助不斷發展
各項養老社會化服務，在城市都有較大提高，在農村也有一定程度的提高。
從2000年到2006年，城市老年人享受各種社會福利補貼和社會救助的比例由16%上升到19.3%，農村老年人則由15%上升到19.7%；城市老年人領取老年優待證並享受各種優待的比例由40.5%上升到63.9%，享受到特困救助的城市老年人由1%上升到2.4%，得到政府救助的農村老年人比例從5.4%提高到8.9%。
城市社區增加了老年人活動室和托老所，覆蓋的老年人分別由51.2%和11.7%上升到70.8%和31.2%；城鄉社區都增加了運動健身場地，提高了覆蓋老年人的比例，城市由41.7%提高到64.5%；農村則由10.6%提高到18.4%；
5、老年人居住和生活環境改善
老年人現居住的房屋產權屬於老年人自己或配偶的比例，在城市由67.6%上升到75.4%，在農村由38.8%上升到56%；對自家住房狀況不滿意的比例，城市由22.3%下降到15%，農村由21.6%下降到15.1%；
居所附近提供家政服務所覆蓋的老年人比例，城市由45.6%提高到68.2%，農村由3.6%提高到6.8%；附近有提供上門護理服務所覆蓋的老年人比例，城市由36%提高到55.1%，農村由3.6%提高到8.2%；城市社區提供老年人飯桌或送飯服務的覆蓋率由7.6%提高到19.5%。城鄉老年人居住區的各項服務設施進一步規范和便利，社區服務功能得到加強和改善。
6、老年人社會參與水平逐步上升
調查顯示，城鄉老年人在參與社會經濟活動、參加社區活動、表達群體訴求等方面的意識和的能力在逐步增強。從2000年到2006年，城市老年人參加各項社會公益活動的比例由38.7%上升為45.1%；農村老年人了解集體經濟狀況的比例從11.9%上升到18.8%；願意與周圍有困難的老人聊天解憂的老年人比例，城市同期由50%上升到60.7%,農村的升幅不大，從66.1%升為67.5%；願意參加社區組織的老年人活動的比例，城市同期由56.4%上升到66.2%，農村從54.0%上升到61.4%；城市中願意代表老年人向上級組織反映實際問題和心聲的同期由52.7%上升到65.5%。
城市老年人繼續工作和再就業的比例不是很高，但他們參與市場經濟活動的能力增強，很多人仍以各種方式更加活躍地參與指導生產、參與投資、炒股等社會經濟活動；農村老年人很多仍在以各種方式經常性地參與經濟活動，堅持干農活的佔45.5%，比2000年多1.2個百分點；務工、做生意的佔5.4%，比2000年多2.5個百分點, 增加了近1倍。

三、城鄉老齡事業發展面臨的嚴峻挑戰
1、日益嚴峻的人口老齡化趨勢對經濟社會發展的壓力不斷增大
我國60歲及以上老年人口規模龐大，佔全球老年人口的21.4%，居世界首位，約相當於整個歐洲60歲及以上老年人口的總和。且老齡化增長速度快，年均增長率高達3.2%，幾近總人口增長速度的5倍。根據《中國人口老齡化發展趨勢百年預測》結果 ，2010年老年人口將達1.74億，占總人口的12.8%，2020年進一步增至2.48億，佔17.2%，呈加速增長之勢。老年人口數量劇增必然要對養老保障制度和為老服務體系的建設提出新的更高的要求。
日益嚴峻的人口老齡化和高齡化加速的趨勢，對我國經濟社會發展的壓力是巨大的，特別是2030年以後將進入最嚴峻的時期。那時人口紅利期也將結束，人口總撫養比和老年撫養比雙雙沖高，經濟和社會發展將面臨前所未有的壓力。
2、全社會的養老和醫療保障制度不完善，老年人的基本生活權益亟需作出妥善的制度安排
數量劇增且規模巨大的老年群體，最首要最直接的需求就是養和醫的基本保障。調查表明，從2000—2006年，城鄉老年人在養老保障的選擇上發生了較大變化，把參加社會養老保險作為養老意願首選的比例，城市由23.4%升至50.3%，農村由5.1%升至11.8%；而優先選擇依靠子女養老的比例同期均有大幅度下降，城市由52.3%降至18.4%，農村由80.8%降至64.6%。這不僅反映出傳統的養老觀念正在改變，而且更表達出老年人對社會養老保障的期望。可實際上我國的養老保障制度目前還處於建立過程中，不僅覆蓋面窄，而且保險金額較低，特別是廣大農村基本上還被排除在制度保障的范圍之外。調查表明，城市老年人養老金（退休金）保障覆蓋率2000年男性為85.6%，女性為53.6%，2006年男性為89.1%，女性為64.6%。而農村則僅有4.8%的老年人享有養老金保障；城鄉老年人尤其是農村老年人收入的總體水平和增長幅度仍然偏低。城市中有近20%的老年人年收入處於不足4600元的低水平，低於城市老年人年均中位收入的50%，並且仍有135萬城市老年人的收入低於當地的最低生活保障線；農村中有27%的老年人年收入處於不足750元的低水平，低於農村老年人中位收入的50%，並且仍有2160萬農村老年人收入低於農村困難救助的水平。調查中農村老人非常擔心沒有生活費來源的同期從12.4%升至14.2%。
從我國老年人2000—2006年消費結構的變化程度上也能反映出老年人收入偏低的狀況。消費主要還是以溫飽為主。2000年城市老年人日常生活支出在消費結構中佔63.3%，農村老年人佔77.2%；到2006年以日常生活支出為主的消費結構沒有發生太大的變化，仍分別佔64.2%和75.5%。
醫療保障方面，城市老年人的醫療保障離全覆蓋尚有較大差距，而農村則不足一半。2000年到2006年，城市中的男性老年人享有醫療保障的比例從67.3%增加到82.9%，女性從36.9%增加到65.9%；農村中的男性老年人享有醫療保障的比例從10%增長到44.2%，女性從7.9%增長到45.2%；2006年城市老年人醫療費支出（已扣除非本人承擔醫葯費）在消費結構中佔8.8%，農村老年人更佔到10.7%；農村老年人中非常擔心生病時沒錢醫治的比例同期從17%上升到了20%。基層醫療衛生資源仍然比較匱乏，城市社區居委會中，有59%缺乏全科醫生，56%缺乏護理指導人員，49%缺乏護理員，38%缺乏照料人員，34%缺乏志願者。農村村委會和自然村在這些方面更是亟待建立和加強。這說明建立切實保障全社會老年人的醫療保障制度還任重道遠。
3、老年人的長期專業護理和社區照料服務需求迅速增加，而社會的為老服務體系還未能真正建立健全起來
老年人對多種多樣的養老服務需求也在日益增長，不僅失能老人對長期照料和專業護理的需求十分迫切，而且眾多居家養老的老年人對社區服務和社區照顧的需求也更加強烈。
就長期照料和專業護理的服務需求來講，近年來城鄉日常生活完全失能或部分失能老年人的相對量雖然變化不大，但絕對數量和規模卻明顯增加，隨之而來的需求也急劇增長。
2000—2006年，隨著高齡老人和「空巢」老人的增多，城市由2000年的42.0%上升到2006年的49.7%，農村同期由37.9%微升至38.3%；城鄉老年人日常生活需要全護理和照料的比例已由6.6%升至9.8%,其中城市由8%升至9.3%,農村由6.2%升至9.9%；全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農村由1201萬增加到1524萬。由此使得家庭和社會對失能老人長期照料與護理的責任明顯加重。城鄉願意到養老機構長期住養的老年人總量增加，按照調查測算，對機構養老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張。但我國社會養老機構現有的床位數僅為149萬張，與此相差甚遠，尚不及需求的1/12。
相對於少數在機構養老的老年人，居家養老的是絕大多數。當由家庭成員無法承受全部或部分老年人照料服務時，必然期待著社會及社區提供照料服務和指導，以彌補家庭照料功能的不足或缺失。城市老年人對熱線服務、老年飯桌（送飯）等服務的需求分別上升了6.1和3.5個百分點，農村老年人非常擔心需要時沒人照料的從11.3%升至13.4%。這些都給以社區為依託的老年人長期照料和社會為老服務提出了更高的要求。可是我國社區服務和社區照顧的發展狀況且很不樂觀，調查表明，城市社區居委會中，有老年人活動場地的佔66%，農村村委會中則僅有30%設有較為簡陋的老年人活動場地，31%設有老年人活動室；城鄉社區中能夠提供家政服務所覆蓋的居家老年人比例，城市為68.2%，農村僅為6.8%；城市社區提供老年人飯桌或送飯服務的覆蓋率僅為19.5%；能夠提供上門包護服務所覆蓋的老年人比例，城市為55.1%，農村僅為8.2%。
所有這些都表明，在我國尤其是農村地區，面臨著老年人長期照料的嚴峻挑戰，建立包括生活照料、文化娛樂、健康護理和精神慰籍在內的全方位的社會化養老服務體系迫在眉睫。
4、老年人的心理問題和精神需求需要引起全社會的嚴重關切
在物質生活不斷提高之後，老年人的精神生活能否改善顯得尤為重要。總體上，我國老年人的心理和精神狀態是健康積極的，而且還在不斷改善中；但是，我們依然要看到他們還有許多的心理和精神健康的問題需要得到關注和重視。
調查表明，城鄉老年人感到自己越來越跟不上社會發展的比例到2006年時仍高達73.6%，只比2000年下降1.2個百分點，並且單就農村來講，這個比例反有上升；目前，常感孤獨的老年人，在城市為18%，農村為30.9%；特別是不喜歡結交朋友的老年人比例五年來有所上升，城市從2000年的20.4%上升到2006年的23.0%，農村同期從26.8%升至29.8%；有過自殺念頭的老年人，在城市佔2.6%，農村為4.9%。
這說明老年人在心理和精神健康方面需要關懷、輔導的要求迫切，社會有義務幫助他們積極面對生活、積極參與社會、促進代際和諧。
總之，調查中反映出的老年人在相關自身養老問題上的種種擔憂，一方面表明了在我國經濟社會快速發展形勢下，老年人對社會主義市場經濟體系建設給傳統養老模式帶來的沖擊還未完全適應，另一方面也反映出我國在養老保障制度和為老服務體系建設上存在的嚴重滯後和明顯缺陷。這些問題正是我們學習貫徹十七大精神，全面落實科學發展觀，認真執行《中國老齡事業發展「十一五」規劃》，努力構建社會主義和諧社會所要不斷著力研究和解決的重點課題，也是我國老齡事業努力創新和發展的不竭動力。
四、發展城鄉老齡事業的政策性建議
1、加快建立和完善保障城鄉老年人基本生活權益的社會保障制度
我們要按照十七大的要求，在建設「以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充」的社會保障體系的過程中，把廣大老年人的養老保障問題擺到重要位置，當前要著力解決老年人最迫切、最需要解決的「養」和「醫」的問題，把城鄉養老保險、最低生活保障和城市醫療保險、農村新型合作醫療制度以及城鄉貧困老年人的醫療救助、生活救助制度真正建立健全起來。在此基礎上，再逐步發展和完善遺屬保險、護理保險、以房養老等新的保證措施，使城鄉老年人都能盡快做到最基本的老有所養，病有所醫。
2、努力構建城鄉兼顧、全方位的社會為老服務體系
要在加強養老服務機構、設施建設和加強為老服務與管理等方面下工夫，構建覆蓋城鄉全體老年人的為老社會服務網路，真正建成以居家養老為基礎、社區照顧為依託、機構供養為補充的具有中國特色的養老服務體系。要堅決貫徹十七大精神，「縮小區域發展差距，必須注重實現基本公共服務均等化」，加快推行公共財政政策，加大政府對老齡事業特別是農村和邊遠地區老齡事業的投入，按照社會福利社會化、城鄉一體化的發展思路，加快城鄉老年院舍及專業護理機構、社區養老服務機構和為老服務網點、文化娛樂場所、健身場所及路徑等設施的建設，為滿足老年人的多種服務需求奠定堅實的物質基礎。當前亟需要把「愛心護理工程」的建設擺上日程，盡快為眾多失能老人提供專業化的長期照料和護理服務。同時還要加強對各項為老服務內容的設計推行、服務過程的控制監督和服務結果的評估檢查等項管理，在管理體制、運行機制和隊伍建設等方面大膽創新，實現服務質量的全員管理和全過程式控制制，保證老年人的多種服務需求都能得到有效的滿足。
3、全力推動邊遠落後地區和廣大農村老齡事業的跨越式發展
調查顯示，我國大部分老年人生活在農村，但農村的老年社會保障和為老服務卻處在一種相對缺失的狀態，一些邊遠地區和貧困地區更是處於保障水平低下、服務幾近空白的狀態。要從根本上改變這種狀況，中央財政須加大對廣大農村和邊遠地區老齡事業的投入，加大轉移支付的份額，增加資源分配的傾斜力度，把這些邊遠地區、貧困地區老年社會保障和服務設施建設的責任更多地擔負起來，特別是把農村老齡事業發展納入國家經濟和社會發展規劃，列為社會主義新農村建設的重要內容，予以重點照顧和扶持，盡快縮小城鄉二元體製造成的巨大反差，逐步達到構建和諧社會所要求的城鄉協調、地區協調發展的目標。當前亟需結合農村社區建設的開展，把鄉鄉鎮鎮建有五保敬老院和老年福利服務中心、村委會建有老年活動室及為老服務站、基層普遍建立老年協會並開展志願互助服務活動提到關注民生的高度抓緊辦好，使農村老年人也能共享經濟社會發展的文明成果。
4、建立健全老年法律法規和政策體系，為老齡事業發展創造良好的法制和政策環境
要結合老齡化發展趨勢和市場經濟條件下養老形勢和任務的變化，認真開展應對人口老齡化發展戰略研究，在市場化、全球化的大背景下，從影響國家經濟建設、政治建設，推動文化建設、社會建設的高度，深刻揭示人口老齡化帶來的沖擊和影響，把握機遇，科學地提出迎接人口老齡化挑戰的國家戰略。要認真地研究制定和完善老齡事業發展的法律、法規和政策體系，依法保障老年人的各種合法權益。當前要全力推動《老年人權益保障法》的修訂與完善，同時積極協調有關部門推進養老、醫療、福利、救助、社區服務等老年保障法規、政策的制訂、修訂與完善，全面認真地抓好貫徹落實，為老齡事業的發展創造更加良好、寬松的法律政策環境。

㈡ 《2009年民政事業發展統計報告》顯示，截至2009年底，全國65歲及以上老年人口11309萬人，佔全國總人口的8