① 農村合作醫療怎麼報銷
新農合報銷程序:
(一)申請受理
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。
3、申請結果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:由鄉鎮衛生院合作醫療窗口初審核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內的醫葯費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初審核算意見後,由復核人員或者鄉鎮專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。
(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療窗口兌付人員根據審核意見,向申請人支付應當報銷的醫葯費用,並由申請人或者其代理人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。
② 農村合作醫療保險是如何報銷 流程
1、參加合醫人員住院或特定疾病門診患者在定點醫院看病,可以實時聯網結算報銷,如因其他原因可以回合醫辦報銷的。
其醫療費用由其個人墊支,並向醫院索取疾病診斷證明,醫院收費發票,費用匯總明細清單,帶備醫院資料和參加合作醫療資料、身份證或戶口簿,銀行存摺(卡)並填寫好合作醫療報銷呈批表,由村委會審查並加具意見,必須在次年3月31日前到合醫辦辦理,逾期不再辦理。
2、由街道合醫辦初審資料。
3、再由合醫辦把審核資料送市社保局審批理賠。
(2)新農村合作醫療報銷擴展閱讀:
農村合作醫療保險報銷需要提供的資料:
1、按要求填寫羅定市農村合作醫療報銷呈批表。
2、疾病診斷證明書原件。
3、醫院收費發票原件。
4、病人費用匯總清單的原件。
5、身份證或戶口簿復印件(原件)。
6、合作醫療發票復印件(原件)。
7、銀行存摺(卡)復印件(原件)。
8、外傷還需提供入院記錄和村委證明。
9、住院分娩的需要提供准生證。
③ 新型農村合作醫療證報銷的具體流程和條件。
流程:
1、醫療費用實行現場報銷,由定點醫療機構按規定在收費時進行減免,由醫院開具報銷發票;
2、等待出院通知;
3、將病歷(加蓋醫院公章);
4、由醫院開具費用匯總清單、醫院等級證明、診斷證明、醫保卡等報銷部門需要的其它資料。
5、等待醫院按月對減免情況進行公布,接受群眾監督,通過後即可報銷。
6、參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
二、報銷條件:
1、參加縣新型農村合作醫療的人員,因患各種疾病在本縣定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用。
2、參加縣新型農村合作醫療的人員,在務工、經商、出差、探親期間,在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用。
3、特殊病種醫療費和在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫療終結後,憑有關資料回戶籍所在鄉鎮申報。
(3)新農村合作醫療報銷擴展閱讀:
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等。
④ 新農村合作醫療保險報銷比例
新農村合作醫療保險報銷比例:
參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷內:在合作醫療定點村容衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷,門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫葯費用不予報銷。
報銷范圍:
葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;
手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;
中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
⑤ 新農村合作醫療在哪裡報銷
首先說明來我不是你那裡的人。自不過還是給你解答一下。
(新農村合作醫療不是全國統一,所以各個地區規定的與報銷有關限期可能不一致,但是大體條款都差不多)
1、你這是在當地縣區之外就診了。首先在轉診之前要由當地新農合定點醫療單位出具轉診審批手續,並且去當地新農合辦公室辦理手續;如果是急診在外住院需要在一定期限內通知當地區縣新農合辦公室並辦理手續(這里就是不同地區所說規定不一致)。
2、補助報銷:在外住院之後需要拿轉診審批手續、出院證明、住院每日清單、住院的票據、病例復印件和合作醫療本等其他材料去當地區縣新農合辦公室領取。
希望對你有所幫助。