新農村合作醫療報銷范圍

1. 新型農村醫保報銷范圍

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為繼續推進新型農村合作醫療制度建設，提升農村居民整體健康水平，推動城鄉統籌協調發展，促進和諧新順義和更高水平小康社會建設，依據《北京市衛生局關於推進2009年本市新型農村合作醫療統籌補償工作的意見》（京衛農字〔2008〕21號制定本實施細則。
一、適用范圍
（一）具有我區農業戶口的居民；父母為農業戶口本人為非農業戶口的在校學生及學齡前兒童；庫區移民中未享受政府任何醫療保障的非農業戶口人員；婚嫁我區未享受政府任何醫療保障的外埠人員。
（二）按財政年度計算參加新型農村合作醫療保障時間，年度參加，當年受益。
二、參加登記
農村居民以家庭為單位自願參加新型農村合作醫療；參合人員實行屬地管理，由戶口所在地村委會辦理經辦手續，婚嫁我區的外埠人員隨配偶在其戶口所在地村委會辦理經辦手續。
三、資金來源
（一）2009年，市財政補助標准每人每年140元；區財政補助標准每人每年130元；鎮財政補助標准每人每年85元。2010年，依據有關規定分別增加相應補助標准。
（二）村集體按人年5元標准給予資金支持。市、區農委確定的經濟困難村，其村集體支持資金，由區、鎮財政代為繳納，分別承擔所需支持資金的50%。
（三）2009年參合人員每人繳費60元。庫區移民中非農業戶口人員其鎮、村支持資金原則上由本人支付，每人繳費150元。婚嫁我區的外埠人員其鎮、村支持資金由本人支付，每人繳費150元。
（四）最低生活保障對象和優撫人員的個人出資，由區財政代為繳納。
四、風險金
新型農村合作醫療資金按照10%的系數提取風險金，在基本統籌資金出現超支時使用。
五、就醫范圍
（一）區域內定點醫療機構包括，區衛生系統所屬各級各類醫療機構，66055部隊醫院、精神病院、法醫醫院、京順醫院、北京杏園金方國醫醫院；市域內三級甲等綜合醫療機構17家、三級甲等專科醫療機構15家、三級甲等中醫醫療機構5家（見附件1）。
（二）因病情需要，轉至定點三級甲等綜合醫療機構治療的，須經定點二級醫療機構開具轉診、轉院證明。因特殊原因來不及辦理手續而在區外公立醫療機構就醫的，須從住院之日起兩周內向區新型農村合作醫療管理中心報告並補辦相關手續，在度過危險期（原則上不超過2周）後及時轉入本區新型農村合作醫療定點醫療機構就醫。
（三）按照小病在社區，大病去醫院的原則，堅持就近就醫。
六、費用報銷
（一）報銷原則。
就醫報銷實行普通門診報銷和住院報銷。普通門診報銷資金用於參合人員在定點醫療機構門診就醫醫葯費用的報銷；住院報銷資金用於參合人員住院和特殊病門診治療醫葯費用的報銷。
特殊病門診指惡性腫瘤放化療、腎透析、肝腎移植後服用抗排異葯物、兒童再生障礙性貧血及血友病。
醫葯費報銷實行就診醫院級別不同，報銷比例不同。
參合人員在保障年度內住院或因特殊病門診治療的醫葯費用累計計算，核准費用分段設比例、累加支付。
參合學生兒童醫葯費報銷，按照《北京市衛生局關於調整2008年農村學生兒童醫療保障補償政策的通知》（京衛農字〔2008〕2號）和《北京市衛生局關於推進2009年本市新型農村合作醫療統籌補償工作的意見》（京衛農字〔2008〕21號）的有關規定執行。
（二）報銷周期。
普通門診醫葯費每月報銷一次；住院和特殊病門診醫葯費每半月報銷一次，封頂即報。
（三）報銷程序。
在規定報銷時間內，參合患者或家屬將新型農村合作醫療證及報銷憑證交至村新型農村合作醫療工作組。新型農村合作醫療工作組將本轄區需報銷的全部憑證報至鎮新型農村合作醫療管理所，經管理所審核、錄入報銷系統、核定報銷金額後，報至區新型農村合作醫療管理中心。
區新型農村合作醫療管理中心復核後報區財政局，區財政局將報銷金撥付至各新型農村合作醫療管理所，新型農村合作醫療管理所以安全、簡潔、方便、適宜的形式，通過新型農村合作醫療工作組或直接將報銷資金送達報銷人員，並逐級簽字備案。
（四）報銷標准。
1、普通門診核准醫葯費一級醫院報銷50％，二級、三級醫院報銷35％，區中醫醫院報銷40%，實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診核准醫葯費報銷，一級、二級醫院0起付，三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。
定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核准醫葯費報銷0至2萬元，報銷65％；2萬元以上至5萬元，報銷70％；5萬元以上，報銷75％。
3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療，其醫葯費報銷70%。
4、在定點三級醫療機構的住院和特殊病門診醫葯費報銷，每段報銷比例較定點二級醫療機構降低10個百分點。
5、患者急診搶救留觀後轉入住院治療的，其住院前七日內的留觀費用，與住院費用一並報銷。
6、患者急診搶救留觀過程中死亡，其死亡前七日內的留觀費用按住院報銷。
7、未參加北京市學生兒童大病醫療保險的農業戶口在校學生及學齡前兒童，其住院和特殊病門診核准醫葯費用報銷，一級、二級醫院0起付，三級醫院起付線650元，起付線以上部分報銷70%。
8、2004年至今連續參合且2009年之前未報銷過住院和特殊病門診醫葯費的人員，其2009年度住院和特殊病門診醫葯費報銷每段提高5個百分點。
（五）報銷憑證。
1、普通門診醫葯費報銷，須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單。
2、住院報銷，須提供北京市住院收費專用收據、項目明細、費用清單、診斷證明；特殊病門診醫葯費報銷，須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單及相應診斷證明。
3、定點三級綜合醫療機構住院和特殊病門診醫葯費報銷，須同時提供定點二級醫療機構開具的轉診、轉院證明。
4、參加商業醫療保險人員的醫葯費報銷，除提供上述報銷憑證復印件外，同時提供保險公司出具的理賠分割單。
5、其餘參合人員報銷均需提供未經其他醫療保險減免的醫葯費原始憑證。
（六）不列入報銷范圍的費用：
在非定點醫療機構就診的費用；
未履行轉院手續，越級到定點三級綜合醫療機構就診的費用；
自殺、自殘、酗酒等的治療費用；
不孕、不育、孕檢、分娩、計生手術等發生的費用、
動物傷害、接種疫苗、體檢、美容、整形等發生的費用；
打架、斗毆、吸毒等各種違法行為發生的醫療費用；
交通事故、工傷事故、醫療事故等責任事故的醫療費用；
法定職業病的治療費用；
在境外及港、澳、台的治療費用；
其他按照國家和本市有關規定應當由個人自付的醫療費用。
（七）報銷項目。新型農村合作醫療的報銷項目參照《北京市基本醫療保險葯品目錄》、《北京市基本醫療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫療保險醫療服務設施目錄》執行。
（八）葯品價格。定點醫療機構向新型農村合作醫療參加人員提供葯品的價格，按照市招標葯品價格執行。
七、免「四費」范圍
參加新型農村合作醫療的人員在社區衛生服務站就醫免收掛號費、診療費、出診費、穿刺費（注射、輸液）。
八、終結報銷
年度內報銷單據上交時間截止至次年1月10日。12月31日前不能出院的，由其所住院醫療機構出具本年度結算清單。凡逾期不交的單據，視為自動放棄報銷資格。
九、組織領導
（一）區新型農村合作醫療管理委員會負責新型農村合作醫療政策的制定和調整、工作的組織和協調、情況的檢查和考核。
（二）區新型農村合作醫療監督委員會負責新型農村合作醫療資金收支情況和制度實施情況的監督。
（三）區新型農村合作醫療管理中心負責新型農村合作醫療資金的收繳、使用，報銷憑證的審核結算、定點醫療機構的監督檢查，鎮級經辦機構的業務培訓和工作考核、政策調研。
（四）鎮新型農村合作醫療工作委員會負責本鎮新型農村合作醫療參合工作的組織動員，參合資金的收取上繳，報銷政策的宣傳普及，醫葯費用報銷核算，報銷資金領取下發，村級工作人員業務培訓和工作考核。
（五）村新型農村合作醫療工作組負責本村新型農村合作醫療參合資金的收取上繳、報銷政策宣傳、報銷憑證收取、報銷資金送達以及報銷情況公示，其工作情況納入民主日村務公開。
（六）各級新型農村合作醫療管理機構和經辦機構的人員經費、工作經費列入同級財政預算。
（七）新型農村合作醫療制度在區政府的統一領導下實施，各有關部門大力支持，密切配合。
（八）實施新型農村合作醫療遇到的問題，由區新型農村合作醫療管理委員會辦公室會同有關部門協調解決。
（九）區電視台、廣播電台等宣傳媒體，設立專題欄目，宣傳制度政策和典型案例。採取適宜方式，發布區新型農村合作醫療經辦機構提供的資金收繳、運行情況和工作進展情況的相關信息。區新型農村合作醫療經辦機構製作並為鎮、村提供必要的宣傳材料。
十、本《實施細則》由區新型農村合作醫療管理委員會辦公室負責解釋。
十一、本《實施細則》自2009年1月1日起施行。順義區人民政府於2007年12月10日印發的《順義區人民政府關於印發順義區調整和完善新型農村合作醫療制度實施意見及其實施細則的通知》（順政發〔2007〕69號）及《順義區人民政府辦公室轉發區衛生局關於順義區新型農村合作醫療制度實施細則補充意見的通知》（順政辦發〔2007〕77號）同時廢止
如某人用掉醫葯費總計25000元，而報銷公式是這樣的：（25000-500《起付線》-自費葯）*20%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。

2. 新型農村合作醫療證報銷的具體流程和條件。

流程：

1、醫療費用實行現場報銷，由定點醫療機構按規定在收費時進行減免，由醫院開具報銷發票；

2、等待出院通知；

3、將病歷（加蓋醫院公章）；

4、由醫院開具費用匯總清單、醫院等級證明、診斷證明、醫保卡等報銷部門需要的其它資料。

5、等待醫院按月對減免情況進行公布，接受群眾監督，通過後即可報銷。

6、參保者出院後，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。

二、報銷條件：

1、參加縣新型農村合作醫療的人員，因患各種疾病在本縣定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用。

2、參加縣新型農村合作醫療的人員，在務工、經商、出差、探親期間，在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療所發生的按規定可報銷的費用。

3、特殊病種醫療費和在縣外當地醫保定點醫療機構門診、住院治療的費用先由本人墊付,醫療終結後，憑有關資料回戶籍所在鄉鎮申報。

(2)新農村合作醫療報銷范圍擴展閱讀：

新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍：

（一）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用；

（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用；

（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用；

（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等。

3. 農村合作醫療保險報銷范圍及流程是什麼

新型農村合作醫療報賬指南
住院報賬程序：
醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後，由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。
所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。
外地住院，還需備齊：住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。
區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。
外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。
（外傷證明——由所在村社開具詳細證明，並蓋村委公章）
生育住院：
本地住院正常分娩，需：出生證明、准生證。
外地住院正常分娩，需：出生證明、准生證、入院記錄、出院記錄。
剖腹生產（本地、外地），需材料：出生證明、准生證、入院記錄、出院記錄。
特殊門診的辦理：
對一年內從未住院的糖尿病、高血壓（Ⅱ期及以上）、惡性腫瘤（放療、化療）、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症（門診透析）、系統性紅斑狼瘡、慢性風心病和腦血管意外康復期等特殊疾病患者，將全年累積門診費用按比例在年底給予補償（註：需到縣定點醫療機構確診後，在醫院填寫申請表，再到縣農合中心辦理相關手續）。

4. 新農村合作醫療保險的報銷范圍和報銷流程，

大概比例如下,市級醫院,起付線600元,報銷比例40%,縣級醫院,起付版線400元,報銷權比例50%,鄉級醫院,起付線200報銷比例60%.中醫院的話,起付線減一百,報銷比例調高5%,各地比較可能不太一樣,但大致應該如此.需要帶的證件有,身份證,戶口本,醫療本.並復印.在本市一般不用辦理轉診手續，也不用去村及街道等，一般的醫保認可的醫院都有新農合辦公室和城鎮居民醫療辦公室，去辦理相應手續即可，詳細情況到醫院詢問，他們辦理的這種很多，會指導你的。

5. 新農村合作醫療保險報銷比例

新農村合作醫療保險報銷比例：

參合人員的門診費用按以下規定辦理報銷內：在合作醫療定點村容衛生室和鎮街道衛生院均按25%報銷，門診補償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫療機構的門診醫葯費用不予報銷。

報銷范圍：

葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；

手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

(5)新農村合作醫療報銷范圍擴展閱讀

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元；

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元；

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元；

中葯發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

6. 新農村醫保住院了可以報銷多少

住院報銷按以下規定辦理：

（一）起付線。一級定點醫療機構100元，起付線以下的醫葯費用不予報銷。二、三級定點醫療機構不設起付線。

（二）報銷比例。一級定點醫療機構住院不實行分段補償，符合報銷范圍內的醫葯費補償比例為65%。二、三級定點醫療機構住院實行分段補償，分為5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段。

(6)新農村合作醫療報銷范圍擴展閱讀：

新型農村合作醫療（簡稱「新農合」）是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2013年9月11日，國家衛生和計劃生育委員會下發《關於做好2013年新型農村合作醫療工作的通知》：自2013年起，各級財政對新農合的補助標准從每人每年240元提高到每人每年280元。政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右，並全面推開兒童白血病、先天性心臟病、結腸癌、直腸癌等20個病種的重大疾病保障試點工作

參考資料：網路-新農村醫保

7. 新型農村合作醫療報銷范圍

八、新型農村合作醫療統籌基金不予報銷范圍診療項目及其它
一）服務項目類
1、掛號費
、會診費、出診費、保險費、遠程診療費、家庭病床費
2、就診或轉診的交通費、急救車費；
3、自請特別護理費、上門服務費、優質優先費等特需醫療服務費以及檢查治療加急費、點名手術附加費；
4、住院期間的陪護費、護工費、水電費、陪客床椅費、空調費洗理費等人工服務費用；
5、住院期間的會診費、體檢費；
6、住院期間的膳食費以及其它生活服務費；
7、病歷工本費、出生證費、疾病證明書費、微機查詢與管理費、各種帳單工本費、磁卡費等；
8、代請專家診療費。
（二）非疾病治療項目類
1、各種美容、整形、染發、如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發（含斑禿）、白發、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項目；
2、各種整容、矯形（脊髓灰質炎後遺症除外）和生理缺陷治療如狐臭根治、安裝假肢、正口吃、矯斜眼、「0」形腿、「X」形腿、假眼、假發、屈光不正、視力矯正等手術項目；
3、糖尿病決策支持系統、睡眠呼吸監測系統、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期、胎兒性別與胎兒發育檢查等診療項目；
4、各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目；
5、各種預防、保健性的診療（除圍產期保健）、保健、按摩、理療、磁療、等項目；
6、各種醫療咨詢（包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢）、各種預測（包括中風預測、健康預測、疾病預測）、各種鑒定（司法鑒定、工傷鑒定、醫療鑒定、親子鑒定）、健康指導等項目。
（三）診療設備及醫用材料類

13、未經批准私自到上級醫療單位住院的醫療費用；
14、未納入物價政策管理的診療費用或材料費。

5、各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；
6、各地科研、教學、臨床驗證性的診療項目；
7、各種損傷（涉及他人）導致的後遺症恢復治療；
8、各種損傷（涉及他人）導致的二次手術和治療。
（五）其他
1、在未經本縣審批為定點醫療機構的《營利性醫療機構》住院的費用；
2、因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、吸毒、戒毒、性傳播疾病、交通事故、車禍、涉及他人責任和相關商業保險賠付的事故、非生產性農葯中毒、醫療事故、各類有責任方的意外傷害以及違法亂紀等引發的醫療費。
3、自駕車輛（包括各種機動車、摩托車、電瓶車、電動車等）所造事故引發的醫療費用。
4、有監護人的動物、牲畜等所致造成傷害的醫療費用；
5、公(工)傷、職業病、計劃生育發生的醫療費用；
6、各種司法簽定、勞動鑒定費用；
7、掛名住院或冒名頂替住院等欺詐行為發生的醫療費用；
8、因第三者造成參保人員的傷害所支付的住院醫療費用，依法應由第三者承擔的；
9、出國以及出境期間所發生的一切醫療費用；
10、勞教、緩刑人員、勞教和緩刑期間；
11、不遵醫囑拒不出院以及掛床住院發生的診療醫葯費用；
1、應用正電子發射斷層裝置PET、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；
2、眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器、助行器、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、葯枕、葯墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網、提睾帶、疝氣帶、護膝帶、人工肛袋等器具；
3、各種家用檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械；
4、各種手術器械、儀器、一次性器材、鋼板累釘等手術器材。
5、省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
6、200元以上的進口器材。
7、所有一切體外輔助治療儀。
（四）治療項目類
1、各類器官或組織移植的人類器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關手術等；
2、前列腺增生微波（射頻）治療、光量子照射治療、氦氖激光血管內照射（血療）、麻醉手術後鎮痛新技術（止痛床）、各種鎮痛泵治療、內規鏡逆行闌尾造影術等診療項目；
3、假牙、鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目；
4、氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法、食療法、營養療法等輔助治療項目；

8. 新型農村合作醫療報銷范圍中包括生育嗎

包括的，新型農村合作醫療報銷范圍如下；
(一)門診醫葯費用報銷的起付標准
1.普通門診及特殊慢性病門診醫葯費報銷起付標准為零元；
2.急診醫葯費用在統籌區域內報銷起付標准為零元；在統籌區域外報銷起付標准為市級醫院500元、省級醫院1000元。
(二)住院醫葯費用報銷的起付標准
1.在鄉級定點醫院治療的起付標准為零元；
2.在區級定點醫院治療的起付標准為零元；
3.在市級定點醫院(市屬)治療的起付標准為500元；
4.在市級定點醫院(省屬)治療的起付標准為1000元；

第九條起付標准以上醫葯費用按下列標准報銷：
(一)門診治療醫葯費按下列標准報銷
1.普通門診醫葯費補償標准。參合農民在市級(含市級)以上醫療機構就診不予報銷；在區、鄉級定點醫療機構就診，醫葯費報銷比例為40%，年累計封頂300元；在村級定點醫療機構就診報銷比例為80%，報銷范圍以戶為單位，每人每年30元，家庭成員可以共享。
2.特殊慢性病醫葯費補償標准。特殊慢性病患者持《特殊慢性病就診證》在鄉級及鄉級以上定點醫療機構就診報銷比例為50%，年累計封頂4000元。

3.急診醫葯費補償標准。急診須在區級及區級以上定點醫療機構就診。參照《遼寧省急危重症搶救成功標准及單病種質量控制標准》執行，報銷比例按住院比例給予報銷。

(二)住院治療醫葯費按下列標准報銷
1.在鄉級定點醫院治療：醫葯費用0-200元的部分，按30%報銷；醫葯費用201-3000元的部分，按75%報銷；醫葯費用3001元以上的部分，按85%報銷。
2.在區級定點醫院治療：醫葯費用0-300元的部分，按30%報銷；醫葯費用301-5000元的部分，按70%報銷；醫葯費用5001元以上的部分，按80%報銷。
3.在市、省級定點醫院治療：經過轉診，參合農民可到區外定點醫療機構就診，市級起付線為500元，省級起付線為1000元，報銷比例為50%。未經轉診且不屬於急診的患者，報銷比例為20%。

4.幾種特殊大病住院醫葯費補償辦法：
(1)14歲以下患白血病患兒(兩個型)在省、市級定點醫院住院治療，其醫葯費15萬元以內部分按70%比例補償，超出定額部分按定點醫療機構級別確定的比例進行補償。
(2)14歲以下患先心病患兒(十二種)在省、市級定點醫院住院治療，其醫葯費定額內部分按70%比例補償，超出部分按定點醫療機構級別確定的比例進行補償。
(3)腎衰透析門診、住院患者，其醫葯費補償比例為70%。
(4)婦女患宮頸癌住院治療費1.5萬元以內部分按70%比例補償，超出1.5萬元部分按定點醫療機構級別確定的補償比例進行補償。婦女患乳腺癌住院治療費1.2萬元以內部分按70%比例予以補償，超過1.2萬元部分按定點醫療機構級別確定的補償比例進行補償。
(5)將農村婦女分娩費用納入新農合補償范圍。在定點醫療機構分娩的費用實行定額補償，補償標准為每人600元。
(6)耐多葯肺結核、重度精神病、艾滋病機會性感染患者住院醫葯費，扣除起付線(市級醫院500元，省級醫院1000)，其醫葯費按70%比例予以補償。精神病患者在區外定點精神病院住院治療的按照70%比例補償，區內定點醫療機構實行墊付制度，按床日70元給予定點醫療機構補償。

(7)在區、鄉兩級醫療機構開展將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇齶裂等12種疾病納入重大疾病保障試點工作，補償比例執行區、鄉兩級醫療機構分段按比例報銷政策。
第十條新型農村合作醫療基金支付參合農民年度內門診和住院累計報銷封頂線15萬元。
第十一條新型農村合作醫療對患有特殊慢性病的患者，由區合管辦組織專家組統一鑒定後辦理《特殊慢性病就診證》。
第十二條新型農村合作醫療特殊慢性病確認標准。