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河南新農村合作醫療

發布時間:2021-01-07 22:38:22

① 河南農村醫保如何辦理

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我們老家的:河南《南陽市宛城區新型農村合作醫療證》本
第三頁的:「新型農村合作醫療就診補助須知」中
第六條:參加新型農村合作醫療的農民,在外出差、打工等因病住院,必須在當地縣級以上公立醫療機構就診(有新農合定點醫療機構的必須在定點機構就診),並在10日內與區合管辦聯系,予以登記,出院後半年內憑本證、身份證、診斷證明、住院費清單、票據、病理復印件等有效證件到區合管辦辦理登記補助手續。
所以請先查看你的醫療本是否有這條(一搬前兩頁有所在地農合辦電話),咨詢需要就診的醫院和區合管辦,應該能部分報銷的。

② 河南省新型農村合作醫療證個人余額查詢

河南省魯山縣辛集鄉盆郭村張運清農村合作醫療余額查詢

③ 河南省新農合醫保中心

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新型農村合作醫療(以下簡稱新專農屬合)大病保險,是在新農合基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充。
河南省新型農村合作醫療大病保險主要內容如下:
(一)統籌層次。新農合大病保險實行省級統籌,以省為單位籌集、管理和使用大病保險資金,提高資金使用效益,增強大病保險資金抗風險能力。
(二)資金籌集。新農合大病保險資金由新農合基金支付,不再額外向農村居民收取費用,並根據新農合籌資水平提高及基金支付情況逐步提高大病保險籌資水平。為盡可能確保大病保險受益的公平性,以上年度農村居民人均純收入作為差異化籌資依據,將2014年度籌資標准分為16元、15元和14元三個檔次。從2015年起,根據上年度農民人均純收入和上年度大病保險受益情況,由省衛生計生委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標准。
(三)保障對象與范圍。新農合大病保險保障對象為我省當年參合人員。籌資時尚未出生,錯過繳費時限而未能參合的嬰兒,出生當年憑參合母親身份享受新農合大病保險補償。

④ 河南省的新農村合作醫療大病報銷范圍是哪些

新農合報銷流程:
報銷所需資料 :
1. 門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或版病歷)。
2. 住院報銷攜帶資權料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3. 門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4. 辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程:
1. 參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。
2. 醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

⑤ 河南省新農村合作醫療交多少

都是120元

⑥ 河南省農村合作醫療條例

一、參加新型農村合作醫療的人員,憑合作醫療證和身份證到本轄區定點醫療機構就診,享受相應補助。
二、定點醫療機構因限於技術和設備條件,不能診治的病人,經醫院同意,並出具證明,並報區合作醫療辦公室備案。
三、特殊急診病人到區外醫療機構搶救住院治療者,憑急救證明,在五日內到區農村合作醫療辦公室補辦有關手續,否則不予補助。
四、參加合作醫療的農民,在外地出差、打工等因病住院的,須在當地合作醫療定點醫療機構就醫(未開展合作醫療的須在當地公立醫療機構就醫),並在五日內與區合作醫療辦公室取得聯系,進行登記,出院後,憑處方復印件、住院一日清單、診斷證明、繳費票據、病歷復印件及合作醫療證到區新型農村合作醫療辦公室審核,否則,不予補助。
五、參加新型農村合作醫療的人員,患結核病、艾滋病必須按照《河南省結核病歸口管理實施細則》等的有關規定執行。
六、未經批准私自到區外醫療機構就診者,概不予補助。
七、各級各類定點醫療機構,必須按照其注冊登記的診療范圍並根據自己的技術設備條件診治病人,嚴禁強行收治病人。對因此造成醫療事故或醫療糾紛者,除按照《醫療事故處理條例》進行處理外,對當事人及負責人將給予經濟和行政處罰。
求採納為滿意回答。

⑦ 2019年的新型農村合作醫療保險應交220元每人,河南省的怎麼有繳納250元的每人

不奇怪,各地經濟發展水平不一樣,合作醫療繳費也有差異,還有的地區繳納490的,比你說的250還要多不少吧。

⑧ 河南省的農村合作醫療怎麼使用

建議你到河南省衛生廳網站上去查找一下,那裡有省廳公布的合作醫療基本葯物目錄,凡在裡面的都屬於報銷范圍,另外地區不同,葯物目錄也不完全相同,有些地區的報銷葯品要更多一些

⑨ 河南省農村合作醫療報銷

1.參合農民在定點醫療機構的門診費用按照20%當場報銷,報銷金額從參合農民家專庭賬戶基金中支付。家庭賬戶屬超支不補,結余可轉下一年度使用。 2.參合農民在不同級別的醫療機構住院執行不同的報銷標准,住院醫療費用報銷不設起付線,年度內最高補償金額為30000元,具體標准為:①鄉鎮衛生院住院醫療費用按65%比例報銷;②縣級醫療機構住院醫療費用3000元以下(含3000元)報銷40%,3000至5000元(含5000元)報銷45%,5000至10000元(含10000元)報銷55%,10000元以上報銷65%;③縣外醫療機構住院醫療費用3000元以下(含3000元)報銷25%,3000至5000元(含5000元)報銷30%,5000至10000元(含10000元)報銷40%,10000元以上報銷45%。中葯飲片、中葯制劑、中醫適宜技術在上述報銷比例的基礎上提高10%。

⑩ 河南新農村醫療保險增辦方法

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

一、參加新型農村合作醫療的人員,憑合作醫療證和身份證到本轄區定點醫療機構就診,享受相應補助。
二、定點醫療機構因限於技術和設備條件,不能診治的病人,經醫院同意,並出具證明,並報區合作醫療辦公室備案。
三、特殊急診病人到區外醫療機構搶救住院治療者,憑急救證明,在五日內到區農村合作醫療辦公室補辦有關手續,否則不予補助。
四、參加合作醫療的農民,在外地出差、打工等因病住院的,須在當地合作醫療定點醫療機構就醫(未開展合作醫療的須在當地公立醫療機構就醫),並在五日內與區合作醫療辦公室取得聯系,進行登記,出院後,憑處方復印件、住院一日清單、診斷證明、繳費票據、病歷復印件及合作醫療證到區新型農村合作醫療辦公室審核,否則,不予補助。
五、參加新型農村合作醫療的人員,患結核病、艾滋病必須按照《河南省結核病歸口管理實施細則》等的有關規定執行。
六、未經批准私自到區外醫療機構就診者,概不予補助。
七、各級各類定點醫療機構,必須按照其注冊登記的診療范圍並根據自己的技術設備條件診治病人,嚴禁強行收治病人。對因此造成醫療事故或醫療糾紛者,除按照《醫療事故處理條例》進行處理外,對當事人及負責人將給予經濟和行政處罰。
今年10月1日起,河南將全面啟動新農合大病保險政策。新農合大病保險政策又稱大病二次報銷,根據政策,除了正常新農合報銷外,今年1月1日後生病的參合農民還可進行二次報銷,二次報銷起付線為1.5萬元,年度內補償封頂線為30萬元。
目前,省政府辦公廳已經向各地印發《河南省新型農村合作醫療大病保險實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》),督促實施。
二次報銷補償比例分三檔,最低為50%
8月7日,71歲的黃女士出院了,因為炎性腸病而緊急住院的她,在醫院內花了6.5萬元,新農合報銷後,她還自付了3.5萬元。幸運的是,她趕上了我省即將實施的大病保險政策。
「全省的大病保險政策是從10月1日起正式實施,不過,今年1月1日至9月30日符合條件的參合農民也可以享受這一政策。」省衛生計生委農村衛生處調研員戴能光說。
以黃女士為例,經過核准,新農合報銷後,她自付的3.5萬元費用中合規費用為3萬元,屆時,她的新農合二次報銷金額為(3萬元-1.5萬元)×50%=7500元。
再舉一例,78歲的肺癌患者劉先生住院共花費40萬元,除去新農合報銷後自付20萬元,經核查,20萬元費用中合規費用為15萬元,那麼,他的二次報銷金額則為(5萬元-1.5萬元)×50%+5萬元×55%+5萬元×65%=7.75萬元。
此外,新農合大病報銷只能報銷「合規費用」,該費用暫定為新農合基本葯物目錄和基本診療項目目錄范圍內的自付醫療費用。
錢從哪來不再交錢,由新農合基金支付
「參合農民不需要另外交錢,新農合大病保險資金由新農合基金支付。」省衛生計生委農村衛生工作處處長王耀平說,籌資標准以上年度農村居民人均純收入作為差異化籌資依據,今後,大病保險的籌資水平,將根據新農合籌資水平及基金支付情況逐步提高。
據戴能光介紹,2014年度,我省的籌資標准分為16元、15元和14元三個檔次,「收入高的地市籌資水平也高,比如鄭州市是每人16元,周口市是每人14元。」
不過,每個地市的籌資水平雖然不同,但是老百姓享受的報銷比例是一樣的。
補償辦法2015年前全部實行即時結報
「2015年前,全部實行即時結報。」戴能光介紹,即時結報也就是病人出院時即進行結報,目前,我省共有295家醫療機構實現了跨地區「即時結報」。
在省外就醫或省內非即時結報參合患者,憑有效身份證明、轉診證明復印件和新農合住院補償費用結算票據到參合地商業保險機構指定的服務網點辦理新農合大病保險補償手續,商業保險機構服務網點通過省級新農合管理信息系統為參合患者進行補償費用結算。
省衛生計生委要求,商業保險機構要在各統籌地區設置至少一個服務網點,為省外住院及省內非即時結報參合患者提供結算服務,也可在各統籌地區新農合經辦機構(或定點醫療機構)派駐業務人員提供「一站式」結算服務。
大病保險分檔
2014年度,大病保險起付線為1.5萬元,分三個檔次報銷:
1.5萬到5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償
5萬元到10萬元(含10萬元)部分按55%的比例給予補償,
10萬元以上部分按65%的比例給予補償,年度內補償封頂線為30萬元。
您有可能遇到這些情況……
省外住院咋辦?
自付部分打六折再按規定報銷
蔡先生長年在北京工作,並將父母從老家南陽農村接到了北京。今年6月份,因為突發腦梗,蔡先生的父親在北京一家醫院住院,前後花了9萬元,除去新農合報銷後,蔡先生的父親還自掏了6萬元。蔡先生疑問,父親屬於省外住院,可以享受二次報銷嗎?
「可以,不過標准不一樣。」戴能光介紹,在省外住院的參合患者,經新農合補償後其自付醫療費用的60%視作合規自付醫療費用納入大病保險補償范圍。
以蔡先生父親為例,因為他家自付了6萬元,他的合規醫療費用為6萬元×60%=3.6萬元。以此計算,他的二次報銷錢為(3.6萬元-1.5萬元)×50%=1.05萬元。
多次住院咋辦?
一年內只扣除一次起付線
高先生因胃腸道疾病,今年一年內住了三次院。對於這樣一年內多次住院的患者,新農合二次報銷怎麼規定?
《方案》規定,年度內,參合患者(含多次住院參合患者)只扣除一次新農合大病保險起付線,起付線以上合規自付醫療費用只參加一次大病保險補償,當次剩餘費用不重復參與補償計算。
以高先生為例,第一次住院,扣除新農合報銷後,他自付費用中合規費用1萬元;第二次是7000元,第三次是1.5萬元,那麼,高先生二次報銷的錢為(1萬+0.7萬元+1.5萬元-1.5萬元)×50%=0.85萬元。
新農合大病保險與新農合運行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且合規自付醫療費用超過起付線的,按出院年度大病保險補償政策執行。
大病保險會帶來看病難看病貴嗎?
記者李曉敏實習生邱思捷
本報訊有了大病保險的保障,會不會讓人們扎堆大醫院,造成新的看病難?醫療機構是否會漲價,造成新的看病貴?對此,省衛生計生委農村衛生工作處處長王耀平透露,目前,配套政策正在制定,也將從10月1日起正式實施。
一問:小病會扎堆大醫院嗎?答:常見病將實行「定額補償」
得知將全面推廣新農合大病保險政策後,一直關注新農合政策的鄭州市民黃先生第一反應是:會不會刺激更多的人擁往大醫院?
「在制定政策時,我們也考慮到了這個問題,因此正在制定配套政策。」王耀平說,為引導常見病、多發病患者留在基層就診,防止大病保險開展後人們盲目轉診,我省將實現常見病定額補償,對定額補償病種自付醫療費用不納入大病保險保障范圍。
「定額補償就是一種病報銷時一口價,在哪級醫院都是報銷這么多,利用經濟杠桿引導常見病患者在基層醫療機構就醫,引導病人合理分流。」王耀平說,目前,省衛生計生委正在組織專家對一些常見病、多發病進行調查,首批的常見病定額補償名單擬設30個。
二問:不經轉診去大醫院怎麼辦?答:新農合報銷比例將降低20%
一直在臨床工作的王先生經常碰見這樣的病人,一些疾病明明縣級醫院可以治療,但由於不信任,一些患者會舍「小」求「大」。目前,對於未開具轉診證明直接到市級及以上定點醫療機構住院的參合患者,我省新農合在報銷時會自動降低10%。
「今年10月1日以後,住院費用報銷比例會自動由目前的降低10%調整到降低20%。」王耀平說,這樣做就是要嚴格轉診程序,合理引導和分流參合住院人員,逐步建立分級診療制度。
同時,對未按規定辦理轉診審批手續直接到市級及以上定點醫療機構住院的,我省要求,將其當次住院合規自付醫療費用的80%納入大病保險補償范圍。
三問:醫療機構會借機漲價嗎?答:多項監管控制費用不合理上漲
對於老百姓來說,一個隱憂是,有了大病保險的支撐,個別醫療機構會不會趁此漲價。
「我們也會出台一系列的政策來控制和防範。」王耀平介紹,比如將次(日)均住院費用增長幅度、實際住院補償比、目錄外葯品費用所佔比例、甲類葯物所佔比例、目錄外診療費用所佔比例、耗材費用所佔比例等作為醫療機構費用增長控制的主要指標,定期統計通報並向社會公示,有效控制醫療費用不合理上漲。
同時,他提到,我省還將推廣宜陽、息縣新農合按疾病分組分類(A、B、C路徑)支付辦法。在全省所有統籌地區縣、鄉級定點醫療機構全面推開,進一步規范醫療服務行為,控制醫療費用不合理上漲。
四問:3個試點市的參合農民怎麼辦?答:2016年前全部納入省級統籌
事實上,新農合大病保險從2013年起,我省的鄭州、新鄉、洛陽三市,已先後嘗鮮,這三個市實行市級統籌。據了解,目前,鄭州的大病保險起付線為2萬元,新鄉為3萬元,洛陽為2萬元,三個地市大病保險報銷的比例均為50%。
根據《河南省新型農村合作醫療大病保險實施方案(試行)》,2014年,這3個地市繼續實行市級統籌,並逐步與省級統籌方案相銜接,2016年前全部納入省級統籌。

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