㈠ 農村合作醫療保險報銷范圍
2017年新農合報銷范圍
參加新農合的農民，凡在定點醫療機構門診、住院的，都可獲得新農合報銷，其報銷范圍主要包括葯物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以葯物報銷為例，甲類葯物基本可以報銷，部分乙類葯物可報銷，丙類葯物不能報銷;以住院報銷為例，住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。不過需要注意的是，以下內容不在新農合的報銷范圍內：
1. 自購葯品費;
2. 超出《省新型農村合作醫療基本葯物目錄》的葯品費用;
3. 掛號費、門診病歷工本費、出診費、中葯煎葯費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;
4. 非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;
5. 打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農葯中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫葯費用;
6. 流引產;
7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及葯品費用;
8. 進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;
9. 未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標准所發生的一切費用;
10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫葯費用;
11. 已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;
12. 境外發生的醫葯費用;
13. 新型農村合作醫療其他規定的。
㈡ 農村醫保報銷范圍
意外抄傷害新農合是報銷的，不過一般需要調查了解情況，最後才確定報還是不報，因為有的意外傷害不在報銷范圍，如打架斗毆、交通肇事、自傷自殘、有責任方的意外傷害等，其報銷比例一是跟所住醫療機構級別有關，級別越高，報銷比例越低；二是意外傷害報銷比例要低於正常疾病，有的地區低於正常疾病的10%，有的地方低於正常疾病的20%，這個你需要向本地新農合部門了解，另外縣外住院一般需要辦理登記或轉診手續！
㈢ 新型農村醫保報銷范圍
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
為繼續推進新型農村合作醫療制度建設，提升農村居民整體健康水平，推動城鄉統籌協調發展，促進和諧新順義和更高水平小康社會建設，依據《北京市衛生局關於推進2009年本市新型農村合作醫療統籌補償工作的意見》（京衛農字〔2008〕21號制定本實施細則。
一、適用范圍
（一）具有我區農業戶口的居民；父母為農業戶口本人為非農業戶口的在校學生及學齡前兒童；庫區移民中未享受政府任何醫療保障的非農業戶口人員；婚嫁我區未享受政府任何醫療保障的外埠人員。
（二）按財政年度計算參加新型農村合作醫療保障時間，年度參加，當年受益。
二、參加登記
農村居民以家庭為單位自願參加新型農村合作醫療；參合人員實行屬地管理，由戶口所在地村委會辦理經辦手續，婚嫁我區的外埠人員隨配偶在其戶口所在地村委會辦理經辦手續。
三、資金來源
（一）2009年，市財政補助標准每人每年140元；區財政補助標准每人每年130元；鎮財政補助標准每人每年85元。2010年，依據有關規定分別增加相應補助標准。
（二）村集體按人年5元標准給予資金支持。市、區農委確定的經濟困難村，其村集體支持資金，由區、鎮財政代為繳納，分別承擔所需支持資金的50%。
（三）2009年參合人員每人繳費60元。庫區移民中非農業戶口人員其鎮、村支持資金原則上由本人支付，每人繳費150元。婚嫁我區的外埠人員其鎮、村支持資金由本人支付，每人繳費150元。
（四）最低生活保障對象和優撫人員的個人出資，由區財政代為繳納。
四、風險金
新型農村合作醫療資金按照10%的系數提取風險金，在基本統籌資金出現超支時使用。
五、就醫范圍
（一）區域內定點醫療機構包括，區衛生系統所屬各級各類醫療機構，66055部隊醫院、精神病院、法醫醫院、京順醫院、北京杏園金方國醫醫院；市域內三級甲等綜合醫療機構17家、三級甲等專科醫療機構15家、三級甲等中醫醫療機構5家（見附件1）。
（二）因病情需要，轉至定點三級甲等綜合醫療機構治療的，須經定點二級醫療機構開具轉診、轉院證明。因特殊原因來不及辦理手續而在區外公立醫療機構就醫的，須從住院之日起兩周內向區新型農村合作醫療管理中心報告並補辦相關手續，在度過危險期（原則上不超過2周）後及時轉入本區新型農村合作醫療定點醫療機構就醫。
（三）按照小病在社區，大病去醫院的原則，堅持就近就醫。
六、費用報銷
（一）報銷原則。
就醫報銷實行普通門診報銷和住院報銷。普通門診報銷資金用於參合人員在定點醫療機構門診就醫醫葯費用的報銷；住院報銷資金用於參合人員住院和特殊病門診治療醫葯費用的報銷。
特殊病門診指惡性腫瘤放化療、腎透析、肝腎移植後服用抗排異葯物、兒童再生障礙性貧血及血友病。
醫葯費報銷實行就診醫院級別不同，報銷比例不同。
參合人員在保障年度內住院或因特殊病門診治療的醫葯費用累計計算，核准費用分段設比例、累加支付。
參合學生兒童醫葯費報銷，按照《北京市衛生局關於調整2008年農村學生兒童醫療保障補償政策的通知》（京衛農字〔2008〕2號）和《北京市衛生局關於推進2009年本市新型農村合作醫療統籌補償工作的意見》（京衛農字〔2008〕21號）的有關規定執行。
（二）報銷周期。
普通門診醫葯費每月報銷一次；住院和特殊病門診醫葯費每半月報銷一次，封頂即報。
（三）報銷程序。
在規定報銷時間內，參合患者或家屬將新型農村合作醫療證及報銷憑證交至村新型農村合作醫療工作組。新型農村合作醫療工作組將本轄區需報銷的全部憑證報至鎮新型農村合作醫療管理所，經管理所審核、錄入報銷系統、核定報銷金額後，報至區新型農村合作醫療管理中心。
區新型農村合作醫療管理中心復核後報區財政局，區財政局將報銷金撥付至各新型農村合作醫療管理所，新型農村合作醫療管理所以安全、簡潔、方便、適宜的形式，通過新型農村合作醫療工作組或直接將報銷資金送達報銷人員，並逐級簽字備案。
（四）報銷標准。
1、普通門診核准醫葯費一級醫院報銷50％，二級、三級醫院報銷35％，區中醫醫院報銷40%，實報資金封頂2500元。
2、住院和特殊病門診核准醫葯費報銷，一級、二級醫院0起付，三級醫院起付線1000元。實報資金封頂18萬元。
定點二級醫療機構的住院和特殊病門診核准醫葯費報銷0至2萬元，報銷65％；2萬元以上至5萬元，報銷70％；5萬元以上，報銷75％。
3、在定點一級醫療機構住院和特殊病門診治療，其醫葯費報銷70%。
4、在定點三級醫療機構的住院和特殊病門診醫葯費報銷，每段報銷比例較定點二級醫療機構降低10個百分點。
5、患者急診搶救留觀後轉入住院治療的，其住院前七日內的留觀費用，與住院費用一並報銷。
6、患者急診搶救留觀過程中死亡，其死亡前七日內的留觀費用按住院報銷。
7、未參加北京市學生兒童大病醫療保險的農業戶口在校學生及學齡前兒童，其住院和特殊病門診核准醫葯費用報銷，一級、二級醫院0起付，三級醫院起付線650元，起付線以上部分報銷70%。
8、2004年至今連續參合且2009年之前未報銷過住院和特殊病門診醫葯費的人員，其2009年度住院和特殊病門診醫葯費報銷每段提高5個百分點。
（五）報銷憑證。
1、普通門診醫葯費報銷，須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單。
2、住院報銷，須提供北京市住院收費專用收據、項目明細、費用清單、診斷證明；特殊病門診醫葯費報銷，須提供北京市門診收費專用收據、門診處方、費用清單及相應診斷證明。
3、定點三級綜合醫療機構住院和特殊病門診醫葯費報銷，須同時提供定點二級醫療機構開具的轉診、轉院證明。
4、參加商業醫療保險人員的醫葯費報銷，除提供上述報銷憑證復印件外，同時提供保險公司出具的理賠分割單。
5、其餘參合人員報銷均需提供未經其他醫療保險減免的醫葯費原始憑證。
（六）不列入報銷范圍的費用：
在非定點醫療機構就診的費用；
未履行轉院手續，越級到定點三級綜合醫療機構就診的費用；
自殺、自殘、酗酒等的治療費用；
不孕、不育、孕檢、分娩、計生手術等發生的費用、
動物傷害、接種疫苗、體檢、美容、整形等發生的費用；
打架、斗毆、吸毒等各種違法行為發生的醫療費用；
交通事故、工傷事故、醫療事故等責任事故的醫療費用；
法定職業病的治療費用；
在境外及港、澳、台的治療費用；
其他按照國家和本市有關規定應當由個人自付的醫療費用。
（七）報銷項目。新型農村合作醫療的報銷項目參照《北京市基本醫療保險葯品目錄》、《北京市基本醫療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫療保險醫療服務設施目錄》執行。
（八）葯品價格。定點醫療機構向新型農村合作醫療參加人員提供葯品的價格，按照市招標葯品價格執行。
七、免「四費」范圍
參加新型農村合作醫療的人員在社區衛生服務站就醫免收掛號費、診療費、出診費、穿刺費（注射、輸液）。
八、終結報銷
年度內報銷單據上交時間截止至次年1月10日。12月31日前不能出院的，由其所住院醫療機構出具本年度結算清單。凡逾期不交的單據，視為自動放棄報銷資格。
九、組織領導
（一）區新型農村合作醫療管理委員會負責新型農村合作醫療政策的制定和調整、工作的組織和協調、情況的檢查和考核。
（二）區新型農村合作醫療監督委員會負責新型農村合作醫療資金收支情況和制度實施情況的監督。
（三）區新型農村合作醫療管理中心負責新型農村合作醫療資金的收繳、使用，報銷憑證的審核結算、定點醫療機構的監督檢查，鎮級經辦機構的業務培訓和工作考核、政策調研。
（四）鎮新型農村合作醫療工作委員會負責本鎮新型農村合作醫療參合工作的組織動員，參合資金的收取上繳，報銷政策的宣傳普及，醫葯費用報銷核算，報銷資金領取下發，村級工作人員業務培訓和工作考核。
（五）村新型農村合作醫療工作組負責本村新型農村合作醫療參合資金的收取上繳、報銷政策宣傳、報銷憑證收取、報銷資金送達以及報銷情況公示，其工作情況納入民主日村務公開。
（六）各級新型農村合作醫療管理機構和經辦機構的人員經費、工作經費列入同級財政預算。
（七）新型農村合作醫療制度在區政府的統一領導下實施，各有關部門大力支持，密切配合。
（八）實施新型農村合作醫療遇到的問題，由區新型農村合作醫療管理委員會辦公室會同有關部門協調解決。
（九）區電視台、廣播電台等宣傳媒體，設立專題欄目，宣傳制度政策和典型案例。採取適宜方式，發布區新型農村合作醫療經辦機構提供的資金收繳、運行情況和工作進展情況的相關信息。區新型農村合作醫療經辦機構製作並為鎮、村提供必要的宣傳材料。
十、本《實施細則》由區新型農村合作醫療管理委員會辦公室負責解釋。
十一、本《實施細則》自2009年1月1日起施行。順義區人民政府於2007年12月10日印發的《順義區人民政府關於印發順義區調整和完善新型農村合作醫療制度實施意見及其實施細則的通知》（順政發〔2007〕69號）及《順義區人民政府辦公室轉發區衛生局關於順義區新型農村合作醫療制度實施細則補充意見的通知》（順政辦發〔2007〕77號）同時廢止
如某人用掉醫葯費總計25000元，而報銷公式是這樣的：（25000-500《起付線》-自費葯）*20%，如果說自費葯占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
㈣ 新農村醫療保險報銷范圍
新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
㈤ 新農村醫療保險范圍包括那些疾病呢
補償范圍與標准
1、門診補償：
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
（5）中葯發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3、大病補償
（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
不屬報銷范圍
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分。
㈥ 農村合作醫療保險報銷范圍及流程是什麼
新型農村合作醫療報賬指南
住院報賬程序：
醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後，由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。
所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。
外地住院，還需備齊：住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。
區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。
外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。
（外傷證明——由所在村社開具詳細證明，並蓋村委公章）
生育住院：
本地住院正常分娩，需：出生證明、准生證。
外地住院正常分娩，需：出生證明、准生證、入院記錄、出院記錄。
剖腹生產（本地、外地），需材料：出生證明、准生證、入院記錄、出院記錄。
特殊門診的辦理：
對一年內從未住院的糖尿病、高血壓（Ⅱ期及以上）、惡性腫瘤（放療、化療）、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症（門診透析）、系統性紅斑狼瘡、慢性風心病和腦血管意外康復期等特殊疾病患者，將全年累積門診費用按比例在年底給予補償（註：需到縣定點醫療機構確診後，在醫院填寫申請表，再到縣農合中心辦理相關手續）。